肌源性牙痛(muscular toothache)

咀嚼肌群中的嚼肌(masseter)及顳肌(temporalis)是最常見的引發牙痛的肌肉,其特徵如下: 相對的持續性鈍痛,且非脈動性 疼痛對牙齒的局部刺激無反應 肌肉觸診可檢查到肌肉肌膜板機點(myofascial trigger point),當施與板機點壓力時,可引發肌肉及牙齒牽涉痛. 註:對myofascial trigger point 有興趣的臨床醫師,可參考Travell 及Simon 合著的”Myofascial Pain and Dysfunction,the Trigger point Manual”,該書提供了非常詳細的肌肉疼痛的資料,相信是研究肌肉疼痛的必讀聖經. 病患常報告其他的異位疼痛(heterotopic pain) 例如:張力型頭痛或上眼眶疼痛 增加肌肉的使用時常增加牙痛,例如咀嚼口香糖及咬緊牙關 牙齒的局部麻醉對牙齒無作用 局部麻醉造成牙痛的肌肉會減少牙痛 註:注射肌肉的麻醉藥不可含有epinephrine